Уретроскопия

I

метод визуального исследования мочеиспускательного канала с помощью специальных приборов — уретроскопов и уретроцистоскопов.

Показанием к У. являются хронические воспалительные заболевания, пороки развития (клапаны. дивертикулы), новообразования, инородные тела, камни, стриктуры мочеиспускательного канала (Мочеиспускательный канал), заболевания семенного бугорка (Семенной бугорок). Во время У. возможно выполнение биопсии и проведение различных лечебных мероприятий: удаление камней, инородных тел, новообразований, рассечение стриктур, электрокоагуляцию гемангиом и др. Уретроскопия противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках и их придатках.

При инфицированности нижних мочевых путей и половых органов перед У. проводят антибактериальное лечение в течение 2—3 дней. Для профилактики возможного обострения воспалительного процесса ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия (например, цефазолин) внутримышечно или внутривенно за 1 ч до уретроскопии.

В клинической практике применяют уретроскопы для сухой и ирригационной У. Сухая У. позволяет осмотреть мочеиспускательный канал на всем протяжении, не растягивая его стенок. Ирригационная У. дает возможность осмотреть проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря при постоянном растягивании стенки мочеиспускательного канала циркулирующей промывной жидкостью. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки с обтуратором, осветительной и оптической системами. С совершенствованием эндоскопической техники стали чаще пользоваться уретроцистоскопами, которые позволяют исследовать не только мочеиспускательный канал на всем протяжении, но и мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Для У. необходимы максимально асептические условия. Непосредственно перед У. больной опорожняет мочевой пузырь; затем его укладывают на урологическое кресло (положение исследуемого при этом — горизонтальное, ноги согнуты в коленях и разведены) и проводят местную анестезию 2% раствором новокаина или лидокаина, которые вводят в мочеиспускательный канал. Детям и психически неуравновешенным лицам У. проводят под общей или эпидуральной анестезией. Нормальная слизистая оболочка уретры блестящая, влажная, гладкая (рис.). После У. целесообразно на 3—5 дней назначить антибактериальные препараты.

Наиболее частыми осложнениями У. являются уретрит, простатит, везикулит, эпидидимоорхит, цистит. Для их профилактики необходимо соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении У. и проведении превентивной и постманипуляционной противовоспалительной терапии. В редких случаях может произойти перфорация стенки мочеиспускательного канала, при выявлении которой врачебная тактика сводится прежде всего к отведению мочи из мочевого пузыря путем наложения пункционной цистостомы (см. Мочевой пузырь).

Библиогр.: Гайсинский Б.Е., Гудынский Я.В. и Хохлова Н.М. Урологическая эндоскопия, М., 1978; Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний, под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1989.

Уретроскопическая картина губчатой части мочеиспускательного канала в норме: в центре поля зрения виден просвет уретры, окруженный неизмененной слизистой оболочкой (стрелкой указан клюв уретроскопа).

II

эндоскопия мочеиспускательного канала.