Растерянность

I

в психиатрии (синоним аффект недоумения, аффект растерянности) — психопатологическое расстройство в форме мучительного невнимания больным своего состояния и (или) окружающего: сопровождается тоской, тревогой, страхом.

В одних случаях Р. проявляется недоумением больных по поводу своего необычного или непонятного для них состояния. Это отражается в таких высказываниях, как: «со мною что-то произошло», «наверное, схожу с ума!», «наверное, заболел», свидетельствующих о наличии сознания болезни, иногда очень выраженном, способным повлечь за собой самоубийство. В других случаях (например, при алкогольном параноиде, галлюцинозе) необычными, странными, смененными представляются больному обстановка, отдельные предметы, поступки и разговоры окружающих. Р. при шизофрении может распространяться одновременно на сознание твоего «я» и окружающее. Частым симптомом Р. является сверхотвлекаемость внимания (гиперметаморфоз). Так, незначительные внешние раздражители, например движение собеседника, хлопнувшая дверь, просто попадающий в поле зрения предмет, вызывают у больных словесную реакцию («вы прямо сидите», «хлопнула дверь», «на вашем столе карандаш» и т.д.) Высказывания больных, как спонтанные, так и при задаваемых им вопросах, бедны словами, сбивчивы, прерываются паузами, продолжительным молчанием. Двигательные расстройства характеризуются заторможенностью, внезапными импульсивными поступками или их чередованием. Часто больные все время оглядываются, как будто что-то разглядывают, при этом словесная реакция может отсутствовать.

Растерянность может проявляться лишь недоумением и гиперметаморфозом (так называемая пустая растерянность), что обычно наблюдается при органических психозах, сопровождающихся сумеречным помрачением сознания. Чаще Р. сочетается с различными психопатологическими расстройствами — образным и галлюцинаторным бредом, галлюцинозом (см. Галлюцинации), состоянием помрачения сознания в форме делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), сумеречного помрачения сознания, протекающего с бредом и галлюцинациями, и особенно часто онейроида (см. Онейроидный синдром). Углубление Р. («обращенного во вне изумления») обычно сменяется загруженностью — нарастанием числа и интенсивности психопатологических расстройств с отрешенностью от окружающего («обращенное внутрь себя изумление»).

Диагноз ставят на основании особенностей клинической картины. Дифференциальный диагноз чаще проводят между выраженной постоянной Р. с загруженностью и оглушением сознания. При Р. особенно с загруженностью, наблюдаются различные психопатологические расстройства, при оглушении — сознание опустошено.

Наличие Р. требует немедленной госпитализации больного в психиатрический стационар.

Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 118, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. Д.В. Снежневского, т. 1, М., 1983.

II

в психиатрии — обусловленное острым расстройством психической деятельности мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния, которые представляются ему необычными, получившими какой-то новый, неясный смысл.