Гемералопия

I

резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности (в сумерках, ночью, при переходе из ярко освещенного помещения в темное, при искусственном затемнении). В основе Г. лежат органические изменения палочковых клеток сетчатки или функциональная недостаточность зрительного пурпура (родопсина), который содержится в этих клетках и играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте (см. Светоощущение).

Различают врожденную, симптоматическую и эссенциальную Г. Врожденная Г. проявляется в детском или юношеском возрасте; может иметь наследственный характер. Симптоматическая Г. наблюдается при тапеторетинальных дистрофиях, хориоретинитах, атрофии зрительного нерва, глаукоме, осложненной близорукости, сидерозе и других заболеваниях глаз. Эссенциальная Г. обусловлена недостаточным поступлением в организм ретинола или нарушением его обмена. Она чаще развивается при отсутствии или недостаточности в пище витамина А, а также при заболеваниях печени, хроническом алкоголизме, малярии, неврастении, при длительном действии на глаз яркого света. В большинстве случаев эссенциальная Г. носит временный характер.

Глазное дно при эссенциальной Г. не изменено, при врожденной и симптоматической Г. изменения глазного дна определяются сопутствующей патологией. Поле зрения при Г. нередко концентрически сужено, иногда страдает и центральное зрение. Отмечается нарушение наблюдающегося у здоровых людей феномена Пуркинье (в условиях слабой освещенности предметы, окрашенные в зеленый или голубой цвет, кажутся более светлыми, чем предметы, окрашенные в красный или оранжевый цвет), что устанавливают с помощью приборов — адаптометров. Для эссенциальной Г. характерно появление на конъюнктиве лазного яблоки ксеротических бляшек (бляшек Искерского — Бито) — суховатых плоских пятен, расположенных, как правило, по горизонтальной линии в пределах глазной щели.

При всех формах Г. рекомендуется пища, богатая витаминами, особенно витамином А (молоко, сливочное масло, свежая печень, морковь, салат, шпинат, зеленый лук); назначают препараты витаминов А_1, В₂ и РР внутрь (при симптоматической Г. — на фоне лечения основного заболевания). Прогноз относительно излечения при врожденной Г. неблагоприятен, при симптоматической и эссенциальной зависит от характера и тяжести основного заболевания (при Г. алиментарного происхождения прогноз благоприятный).

II

резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности, обусловленное нарушением функции палочкового светочувствительного аппарата сетчатки.

Гемералопия алиментарная (h. alimentaria) — эссенциальная Г., обусловленная отсутствием или недостатком в пище ретинола.

Гемералопия врождённая (h. congenita) — Г., проявляющаяся в детском или юношеском возрасте и обусловленная врожденными патологическими изменениями глаз.

Гемералопия симптоматическая (h. symptomatica) — Г., наблюдающаяся при некоторых органических заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и (или) зрительного нерва.

Гемералопия эссенциальная (h. essentialis) — Г., обусловленная недостаточным содержанием в пище ретинола или нарушением его обмена в организме (при поражениях печени).