Гематома

I

ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Классифицируют Г. в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами Г., расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи (рис.) от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При Г. внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследований. Наиболее частый исход Г. — рассасывание. Возможны инкапсуляция Г. с образованием ложной кисты (Киста), инфицирование Г. с нагноением, превращение пульсирующей Г. в травматическую аневризму (Травматическая аневризма).

Лечение небольших Г. консервативное: местно холод и давящая повязка, анальгетики, а через несколько дней после травмы — физиотерапевтические процедуры. При больших Г. показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения (Кровотечение) показано вскрытие Г., перевязка кровоточащего сосуда или наложение сосудистого шва. При нагноении Г. показано ее вскрытие и дренирование. При неосложненных Г. прогноз, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Еланский Н.Н. Хирургические болезни, с. 429, Ташкент, 1982; Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы, М., 1977.

Подкожная гематома наружной поверхности бедра.

II

ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

Гематома внутрижелудочковая (h. intraventriculare) — скопление крови в полости желудочков головного мозга.

Гематома внутримозговая (h. intracerebrale) — Г., локализованная в веществе головного мозга.

Гематома внутричерепная (h. intracraniale) — Г., локализованная в полости черепа.

Гематома внутричерепная надоболочечная (h. intracraniale epidurale) — см. Гематома эпидуральная.

Гематома внутричерепная подоболочечная (h. intracraniale subdurale) — см. Гематома субдуральная.

Гематома забрюшинная (h. retroperitoneale) — Г., локализованная в забрюшинной клетчатке.

Гематома заматочная (h. retrouterinum) — Г. в прямокишечно-маточном углублении.

Гематома околопочечная (h. pararenale) — Г., локализованная в околопочечной клетчатке; например, образуется при травме почки или соседних с ней органов.

Гематома оссифицированная (h. ossificatum) — см. Киста кости аневризматическая (Киста).

Гематома парауретральная (h. paraurethrale) — Г., локализованная в парауретральной клетчатке или пещеристых телах полового члена.

Гематома пульсирующая (h. pulsans) — Г., образовавшаяся вследствие артериального внутритканевого кровотечения и сохранившая сообщение с просветом поврежденной артерии; из Г. п. может сформироваться травматическая артериальная аневризма.

Гематома распирающая — Г., связанная с поврежденным крупным магистральным сосудом, быстро увеличивающаяся в объеме и сдавливающая окружающие ткани; в случае пережатия проходящих в них коллатеральных сосудов может вызвать ишемическую гангрену.

Гематома родовая (h. ad partum) — Г., возникающая между стенкой матки и плацентой в последовом периоде неосложненных родов.

Гематома субарахноидальная (h. subarachnoidale) — Г., локализующаяся в субарахноидальном пространстве головного мозга.

Гематома субдуральная (h. subdurale; син. Г. внутричерепная подоболочечная) — Г., располагающаяся под твердой оболочкой головного мозга.

Гематома субдуральная хроническая (h. subdurale chronicum) — Г. с., обычно имеющая капсулу и по клиническому течению напоминающая картину внутримозговой опухоли.

Гематома тазовая (h. pelvinum) — Г., локализованная в клетчатке малого таза.

Гематома экстрадуральная (h. extradurale) — см. Гематома эпидуральная.

Гематома экстраплевральная (h. extrapleurale) — Г., локализующаяся между мягкими тканями грудной стенки и париетальной плеврой.

Гематома эпидуральная (h. epidurale; син.: Г. внутричерепная надоболочечная, Г. экстрадуральная) — Г., локализующаяся между костями черепа и твердой оболочкой головного мозга.