Эхоэнцефалография

I

метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Мягкие ткани головы, кости черепа, ткань головного мозга имеют различное акустическое сопротивление и в разной степени отражают ультразвук, что и используется в диагностических целях (см. Ультразвуковая диагностика). Э. позволяет выявлять объемные поражения мозга (опухоли, гематомы, абсцессы, инородные тела и др.), гидроцефалию, внутримозговую гипертензию, отек мозга. Метод не имеет противопоказаний и может быть применен во всех случаях, когда можно обеспечить плотное прилегание ультразвукового датчика (зонда) к коже головы.

Эхоэнцефалографию проводят с помощью ультразвуковых энцефалографов. Различают одномерную и двухмерную (ультразвуковое сканирование) Э. Специальной подготовки больного не требуется. Э. обычно выполняют в положении больного лежа, но возможно ее проведение и в положении больного сидя. Ультразвуковой датчик, рабочая поверхность которого смазана (для обеспечения акустического контакта) вазелиновым маслом, последовательно прикладывают к различным участкам головы, также предварительно обработанным вазелиновым маслом. Ультразвуковые сигналы, преобразованные в электрические импульсы, появляются на экране аппарата в виде кривой — ультразвуковой энцефалограммы (эхоэнцефалограммы), которую фотографируют и анализируют. Оптимальные условия для получения эхосигнал а создаются при установке датчика на боковой поверхности головы на 4—5 см выше наружного слухового прохода по бинаурикулярной линии, проходящей через теменную область.

На эхоэнцефалограмме (рис.) различают начальный комплекс (НК), конечный комплекс (КК), срединное эхо (М) и импульсы от различных несрединных структур мозга (ЭС). Начальный комплекс — участок эхоэнцефалограммы, состоящий из генераторного импульса и эхосигналов от мягких тканей головы, костей черепа и поверхностных структур головного мозга. Конечный комплекс формируется из эхосигналов от внутренней поверхности костей черепа, мягких тканей головы, границ раздела голова — воздух; наиболее постоянным является эхо-сигнал от внутренней поверхности костей черепа. Остальные элементы КК появляются лишь при полном прохождении ультразвука через кости черепа.

Между двумя основными комплексами эхоэнцефалограммы появляется большое число импульсов, обусловленных отражением ультразвука от различных структур головного мозга. Часть импульсов непостоянна, другая — относительно стабильна, а ряд импульсов появляется лишь при наличии патологического процесса в мозге. Наиболее постоянным является эхосигнал от срединных структур мозга (третий желудочек, шишковидное тело, прозрачная перегородка, серп большого мозга и др.).

В норме сигнал М-эха соответствует средней линии мозга, и смещение его не превышает 1—2 мм. Смещение М-эха более чем на 2 мм указывает на наличие объемного процесса в полушарии головного мозга, противоположном направлению смещения (рис.). Другими диагностическими критериями являются различное число эхосигналов при исследовании правой и левой половины головы (межполушарная асимметрия), увеличение расстояния между эхосигналами от боковых стенок третьего желудочка мозга (гидроцефалия) и ряд других. Используется также запись пульсации эхосигналов от стенок артерий — эхопульсография.

Принципиальной особенностью двухмерной Э. является постепенное перемещение ультразвукового зонда по поверхности головы. На экране эхоэнцефалографа создается изображение горизонтального среза головы, полученное по линии перемещения ультразвукового зонда, а также изображения патологических образований головного мозга, локализующихся на данном уровне. Однако при прохождении ультразвука в разных участках головы возникают артефакты, затрудняющие диагностику с помощью двухмерной эхоэнцефалографии.

Библиогр.: Боголепов Н.К. и др. Клиническая эхоэнцефалография, Москва, 1973; Гусев Е.И. Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.

Рис. 1. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм в норме: вверху — фронтальный разрез головы с расположенными в височных областях ультразвуковыми датчиками (А, Б), ниже размещены эхоэнцефалограммы (А — правая, Б — левая); СС — срединные структуры (третий желудочек головного мозга), М — эхосигнал от срединных структур мозга (М-эхо), ЭС — эхосигнал от различных несрединных структур мозга, НК — начальный комплекс, КК — конечный комплекс; в норме расстояние а на эхоэнцефалограмме, полученной при установке датчика справа, равно расстоянию б на кривой, полученной при установке датчика слева.

Рис. 2. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм при объемном образовании в правом полушарии головного мозга: вверху — фронтальный разрез головы с расположенными в височных областях ультразвуковыми датчиками (А, Б), ниже размещены эхоэнцефалограммы (А — правая, Б — левая); СС — срединные структуры (третий желудочек головного мозга), М — эхосигнал от срединных структур мозга (М-эхо), ЭС — эхосигнал от различных несрединных структур мозга, НК — начальный комплекс, КК — конечный комплекс; в норме расстояние а на эхоэнцефалограмме, полученной при установке датчика справа, равно расстоянию б на кривой, полученной при установке датчика слева; при патологии (объемное образование в правом полушарии головного мозга заштриховано) расстояние а на правой (верхней) кривой увеличено за счет смещения срединных структур головного мозга, а направление смещения М-эха противоположно локализации патологического очага.

II

исследование головного мозга методом ультразвуковой эхографии; применяется для обнаружения и топической диагностики опухолей, гематом, инородных тел и др.