Трахеотомия

Трахеотомия (от трахея и греч. tome — разрез, рассечение), горлосечение, неотложная операция при нарушениях дыхания; метод реанимации. При нарушении проходимости трахеи (воспалительный отёк, опухоль, спазм голосовых связок, травма, попадание инородного тела) Т. ниже препятствия с целью открыть свободный доступ воздуха в дыхательные пути применяется начиная с 16 в., хотя была известна ещё врачам Древнего Рима Асклепиаду и Галену. В современной медицинской практике показания к Т. расширились, её применяют и в случаях нарушения дыхания при свободных дыхательных путях (бессознательном состояние с исчезновением кашлевого и дыхательного рефлексов, нарушение механизма дыхания при травме груди, отёке лёгких и т.д.). Трахею вскрывают продольно (чаще) или поперечно; выше (верхняя Т.) или ниже (нижняя Т.) перешейка щитовидной железы. Если Т. проводится для спасения жизни пострадавшего на месте происшествия, используют любой подручный инструмент (например, перочинный нож). В разрез трахеи вводят двойную трубку из высокосортного металла или пластика. Внутреннюю трубку систематически извлекают для туалета (смена трубки или её промывание, очищение, стерилизация). Через отверстие в трахее (трахеостому) производят туалет верхних дыхательных путей (отсасывание слизи, орошение, введение лекарств) и дыхательную реанимацию (см. Вентиляция лёгких искусственная). Ликвидация трахеостомы (деканюляция) проводится после восстановления дыхания, дефект в трахее (свищ) обычно заживает без осложнений.

  Лит.: Арапов Д. А., Исаков Ю. В., Трахеостомия в современной клинике, 2 изд., М., 1974.

  Е. Г. Дехтярь.