Скарлатина

Скарлатина (итал. scarlattina, от позднелатинского scarlatum — ярко-красный цвет), острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и кожной сыпью. Первое клиническое описание С. дал в 17 в. Т. Сиденхем, которому принадлежит и название болезни. Возбудитель С. — бетагемолитический стрептококк группы «А», образующий токсин. Источник инфекции — больные и бактерионосители. Заражение происходит главным образом воздушно-капельным путём, реже — через вещи больного. Чаще всего заболевают дети в возрасте до 6—7 лет. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы. Отмечаются периодические подъёмы заболеваемости через каждые 4—6 лет. После перенесённой С. развивается стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания возникают в 1,5—4% случаев), наличие которого определяется с помощью кожной реакции на токсин (реакция Дика).

  Инкубационный период при С. длится в среднем 2—7 сут. Начало заболевания острое: быстрый подъём температуры, недомогание, рвота и ангина — она характеризуется ярким покраснением слизистой оболочки зева, иногда образованием налётов на нёбных миндалинах. Верхнешейные лимфатические узлы припухают, становятся болезненными. В первые, реже вторые сутки заболевания на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Язык вначале обложен серовато-белым налётом, к 4—5-м сут болезни полностью очищается, становится ярко-красным, зернистым («малиновый язык»). Болезнь продолжается 3—6 сут. После исчезновения сыпи отмечается крупнопластинчатое шелушение кожи. Различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы С. Тяжёлая форма может быть токсической, с выраженными симптомами токсического поражения нервной и сердечно-сосудистой систем; септической, характеризующейся тяжёлым воспалительным процессом в зеве и склонностью к развитию гнойных очагов; токсико-септической, при которой сочетаются их симптомы. Преобладает лёгкая форма болезни; осложнения (гнойный шейный лимфаденит, отит, воспаление придаточных полостей носа, суставов, поражение сердца, нефрит, сепсис), свойственные преимущественно её тяжёлым формам, очень редки. Летальность при современном лечении снизилась до десятых и сотых долей процента. Часто наблюдается легчайшая (стёртая) форма С., при которой многие признаки болезни отсутствуют.

  Лечение: антибиотики; при токсической форме — антитоксическая скарлатинозная сыворотка; терапия осложнений. Больной подлежит изоляции на срок не менее 10 сут при тяжёлых формах болезни, а также при неблагоприятных бытовых условиях детей госпитализируют. Посещение дошкольных детских учреждений и первых двух классов школы разрешается через 12 сут после окончания срока изоляции. Для здоровых детей, контактировавших с больным С., устанавливается карантин на 7 сут. В помещении, где содержится больной, проводится регулярная текущая дезинфекция.

  Лит.: Носов С. Д., Детские инфекционные болезни, 4 изд., М., 1973.

  С. Д. Носов.