Слабительные средства

Слабительные средства — Средства, способствующие более быстрому передвижению и более обильному удалению содержимого кишечного канала, называются С. средствами. С. действие могут оказывать не только медикаменты, но также некоторые пищевые и вкусовые вещества (фрукты, пряности, различные масла), далее вода в виде холодного питья или в клистирах, физические агенты, напр. массаж, гимнастика и электричество; в более ограниченном значении под С. разумеют главным образом фармацевтические препараты. По химическим свойствам С. принято делить на С. минеральные и растительные. К первым относят средние соли, как сернокислый натрий, или глауберовую соль, сернокислую магнезию, или горькую соль, виннокаменнокислый кали и виннокаменнокислый натрий, двувиннокалиевую соль, или кремортартар, серу и др.; к С. растительного происхождения относятся некоторые сахаристые вещества (манна), маслянистые (кретоновое и касторовое масла) и довольно значительное число других растительных препаратов, как ревень, кора крушины, ялапа, колоквинта, собур, подофиллин и др. Некоторые С. растительного происхождения действуют главным образом благодаря содержащимся в них минеральным веществам, как, напр., тамариндовая мякоть — благодаря виннокаменнокислым солям. С. подразделяют на слабые, умеренные и сильные, или драстические. Первые (манна, лимоннокислая магнезия) действуют в сравнительно больших количествах (приблизительно 20—30 граммов), драстические (кротоновое масло, колоквинта, гуммигут) действуют уже при назначении нескольких сантиграммов. Умеренные С. (сернокислая магнезия, сернокислый натр, касторовое масло, крушина и др.) действуют приблизительно в количествах 5—10 граммов. С. действие различных препаратов объясняется разжижением содержимого кишечника и более энергичным проявлением перистальтических движений. Средние соли при введении в желудочно-кишечный канал притягивают жидкость из прилегающих кровеносных сосудов и вместе с тем обладают сравнительно слабой способностью проникания через животные перепонки. От сочетания таких свойств при назначении средних солей содержимое кишечника разжижается и становится более подвижным. Кроме того, средние соли увеличивают отделение кишечного сока, что, в свою очередь, также ведет к накоплению жидкости в полости кишок. Если к этому прибавить, что соли эти способствуют усилению перистальтических движений кишок, то механизм действия становится довольно ясным: более подвижная масса при усиленных сокращениях мускулатуры кишок скорее пройдет по пищеварительному пути в сравнении с движениями плотных масс при обычных перистальтических движениях. Различные маслянистые вещества, обволакивая слизистую оболочку кишок, также препятствуют всасыванию жидкостей из последних, следовательно, также способствуют разжижению кишечного содержимого; кроме того, маслянистые вещества делают более скользким путь, по которому должно продвигаться содержимое кишечного канала. Некоторые масла, как напр. касторовое, под влиянием щелочей (кишечного сока, желчи, панкреатического сока) расщепляются на глицерин и соответствующую кислоту, которая, раздражая кишечник, вызывает усиленную перистальтику последнего. С. средства, которые не вызывают сколько-нибудь резкого разжижения кишечного содержимого, оказывают С. действие специфическим влиянием на энергию кишечной перистальтики. С. назначаются для удаления непереваренной пищевой смеси, скоплений фекальных масс или инородных тел; при застойных приливах крови в желудочно-кишечном канале, в печени и при т. наз. брюшном полнокровии. В последних случаях особенно часто пользуются лечением минеральными водами. При приливах крови к отдаленным органам, напр. к мозгу, назначают довольно сильные С. с тем, чтобы по возможности освободить кишечник от каловых масс и газов и, таким образом, отвлечь кровь от гиперемированного органа. В некоторых случаях водянок назначением С. имеют в виду вывести через кишечный канал часть жидкости, дабы способствовать всасыванию водяночных скоплений в различных частях тела. Нередко С. назначаются при ожирении в расчете на то, что усиленным выведением из кишок питательного материала можно уменьшить поступление последнего в организм и увеличить расход жировой ткани. Иногда С. назначаются для удаления ненормальных продуктов брожения и для дезинфекции кишечника. Для таких целей довольно часто назначают каломель или касторовое масло с прибавлением какого-либо противогнилостного вещества. С. средств не назначают при значительной общей слабости, при воспалительных состояниях кишечника или брюшины, при выпадении прямой кишки, при кишечных кровотечениях, во время беременности, в периоде менструации.