Зубной камень

I

минерализованные отложения на поверхности естественных или искусственных зубов.

По отношению к десне различают наддесневой и поддесневой З. к. Наддесневой З. к, располагается над гребнем десны, имеет обычно беловато-желтую окраску, которая, однако, может изменяться в зависимости от характера питания, а также у курящих, приобретая иногда коричневый и даже черный цвет (рис.). Он обычно откладывается на всех зубах, но чаще на язычной поверхности резцов нижней челюсти и щечной поверхности моляров верхней челюсти — в местах, где открываются выводные протоки больших слюнных желез. Консистенция наддесневого З. к. зависит от давности образования: вначале он рыхлый и легко снимающийся, а при длительном существовании становится плотным и снимается с трудом, Поддесневой З. к. располагается под краем десны в области пародонтальных карманов и обнаруживается только при зондировании. Он имеет обычно темно-коричневый цвет, очень плотный.

Зубной камень образуется вследствие минерализации мягкого зубного налета. Минеральные компоненты наддесневого З. к. поступают из слюны, поддесневого — из экссудата пародонтальных карманов. З. к. на 80% состоит из неорганических компонентов, в основном из кальция и фосфора, в меньшем количестве в нем содержатся магний, фтор и ряд других микроэлементов. Органический компонент (матрикс) представлен белково-полисахаридным комплексом, состоящим из спущенного эпителия, лейкоцитов и различных микроорганизмов. До 20% органического вещества составляют углеводы — галактоза, глюкоза, манноза и др. Первоначально минеральные компоненты откладываются в зубной бляшке на границе с поверхностью зуба, затем происходит минерализация остальных участков. Процессы минерализации протекают у разных людей с неодинаковой быстротой и интенсивностью (быстрое, умеренное или незначительное образование З. к.).

Зубной камень раздражающе действует на десну и является одной из причин Гингивита. Поддесневой камень оказывает большее раздражающее действие, чем наддесневой. Усиливая воспаление и экссудацию, разрушая эпителий пародонтальных карманов, он способствует распространению воспалительного процесса на пародонт. В связи с этим при образовании З. к. требуется его тщательное удаление, что является основным условием предупреждения и лечения гингивита и заболеваний пародонта. З. к. удаляют специальными кюретками. Более эффективно удаление З. к. с помощью ультразвуковых установок типа «Ультрастом», «Кавитрон» (см. Ультразвуковая терапия). Достоинством этого метода является создание полированной поверхности зуба, что предупреждает образование зубного камня.

С целью профилактики З. к. следует чистить зубы перед сном не менее 3 мин; важное значение имеет включение в пищевой рацион жесткой пищи, способствующей самоочищению зубов.

Библиогр.: Виноградова Т.Ф., Максимова О.П. и Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слишетой оболочки полости рта у детей, М., 1983, библиогр.; Иванов В.С. Заболевания пародонта, М., 1981, библиогр.; Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии, М., 1982.

Отложения наддесневого зубного камня у курильщика.

II

плотные отложения на зубах чаще в виде желтоватых или темно-серых глыбок. Откладываются на тех участках зуба, где не происходит достаточного его самоочищения при жевании пищи — в межзубных промежутках, у шеек зубов (рис.). Он может покрывать и всю поверхность зуба, особенно если зуб не участвует в жевании (при наличии кариозной полости или отсутствии антагониста, т. е. противоположного зуба). В некоторых случаях З. к. может откладываться под десневым краем и даже на поверхности корня зуба. Отложению З. к. способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков), плохой уход за зубами. Особенно интенсивно З. к. откладывается на зубах у курильщиков. В этих случаях он располагается преимущественно на внутренней стороне зубов, приобретает под действием никотина темно-коричневую или даже черную окраску, снимается с большим трудом.

Зубной камень образуется из мягкого зубного налета, который состоит из клеток спущенного эпителия, остатков пищи, бактерий и слизи, склеивающей все это в сплошную массу. Налет хорошо удаляется при правильной чистке зубов и жевании твердой пищи. У детей и подростков нередко можно заметить зеленую каемку на поверхности шейки зубов. Этот зеленый налет прочно соединяется с эмалью зуба и плохо стирается. Происхождение налета объясняют включением в него микроорганизмов (хромогенных бактерий). Мягкий зубной налет, если его своевременно не удалять, постепенно пропитывается солями кальция и превращается (в среднем через 12 дней) в твердый З. к., отложения которого постепенно увеличиваются.

Зубной камень оттесняет десну, вызывает ее раздражение и кровоточивость; в запущенных случаях может развиться воспаление десен — гингивит, появиться гнойное отделяемое. Отложение зубного камня предрасполагает к пародонтиту.

Зубной камень удаляет стоматолог с помощью специальных инструментов. Тщательное удаление З. к. два раза в год позволяет предупредить заболевания слизистой оболочки полости рта и зубов.

Для предупреждения отложения зубного налета и З. к. необходимо включать в пищевой рацион черствый хлеб, сухари, морковь, яблоки; своевременно лечить зубы, при необходимости осуществлять их протезирование. Необходимо тщательно чистить зубы. Остатки пищи из межзубных промежутков нужно удалять с помощью зубочистки, после еды рекомендуется полоскать рот.

См. также Зубы.

Зубной камень в виде темных плотных отложений у шеек зубов.

III

минерализованные отложения на поверхности зуба, чаще в области шейки; основу З. к. составляет фосфат кальция.

Зубной камень наддесневой (c. d. supragingivalis) — З. к., расположенный на коронке зуба или на протезе.

Зубной камень поддесневой (c. d. subgingivalis) — З. к., расположенный на поверхности корня зуба; возникает при наличии патологического десневого кармана.