ВИЧ-инфекция

инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы и приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Возбудитель болезни относится к ретровирусам, размножается в клетках иммунной системы, вызывая их гибель. В окружающей среде он малоустойчив, погибает при кипячении в течение 1—5 мин, легко убивается дезинфицирующими средствами; хорошо сохраняется при пониженных температурах. В крови, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке и др. сохраняет при обычных условиях жизнеспособность в течение нескольких суток.

Источником возбудителя инфекции являются люди, зараженные вирусом. Возбудитель передается от человека к человеку при половых сношениях, а также от матери к плоду во время беременности и родов, от матери ребенку и от ребенка матери при грудном вскармливании. Передача вируса возможна также при переливании крови, при различных медицинских манипуляциях, если нарушаются правила стерилизации и пользования иглами, шприцами, системами для переливания крови, внутривенных вливаний, хирургическими и стоматологическими инструментами. Наиболее высока заболеваемость лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, наркоманов, использующих для введения наркотиков общие шприцы.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции многообразны. Примерно у половины заразившихся через 2—4 нед. появляются симптомы острой инфекционной болезни в виде повышения температуры тела, ангины, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, появления жидкого стула, высыпаний на коже. В это время вирус уже циркулирует в крови, в ней могут быть обнаружены антитела против него. Иногда в это время поражается нервная система. При этом появляются головная боль, рвота, нарушается сознание. Затем наступает период, который длится от нескольких месяцев до 3—5 лет, когда острые проявления болезни отсутствуют, но наблюдается стойкое увеличение лимфатических узлов, более частые обострения хронических воспалительных заболеваний (гайморита, отита, нефрита, аднексита и др.). В более поздние сроки присоединяются немотивированное повышение температуры тела, слабость, потливость, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям, которые часто осложняются пневмонией, принимают затяжное течение. На коже и слизистых оболочках появляются гнойничковые высыпания, грибковые поражения, часто возникает герпетическая инфекция. Одним из типичных кожных проявлений является саркома Калоши, которая имеет вид багрово-синюшных или бурых узлов. Постепенно все проявления принимают более стойкий и тяжелый характер и болезнь переходит в последнюю стадию — СПИД. При этом у части больных преобладает упорная рецидивирующая пневмония, у других — хронический понос, сопровождающийся обезвоживанием, у третьих — поражение нервной системы с упорными головными болями, прогрессирующим снижением памяти, интеллекта, нарушением чувствительности и развитием параличей. СПИД длится от нескольких месяцев до 5 и более лет и заканчивается смертью больного.

Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, помимо картины болезни, сведений о сексуальном поведении, наркомании, переливаниях крови и других медицинских манипуляциях, используют высоко чувствительные методы лабораторной диагностики.

Современная медицина располагает пока лишь средствами, которые могут продлить жизнь больного, сохранить его работоспособность.

Профилактика ВИЧ-инфекции проводится по нескольким направлениям, из которых наибольшее значение имеют максимальное ограничение числа половых партнеров, использование презервативов; борьба с наркоманией, проституцией; применение игл, шприцев, систем для внутривенных вливаний и другого инструментария разового пользования, тщательное соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов; строгий контроль за донорами (проведение обследования их на ВИЧ-инфекцию), проведение массовых обследований на ВИЧ-инфекцию, включая анонимные, введение уголовной ответственности за умышленное распространение болезни. Наибольшее число носителей ВИЧ выявляется при обследовании лиц, имевших половой контакт с инфицированным партнером, а также при анонимном обследовании и при обследовании по так называемым клиническим показаниям.

В нашей стране обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей; граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок длительностью свыше 1 мес.; иностранцы, прибывшие на учебу или работу на срок более 3 мес. из страны, где имеет распространение ВИЧ-инфекция; граждане, имевшие половые контакты с носителями ВИЧ или больными СПИД; лица из так называемой группы риска (получившие множественные переливания крови и ее препаратов, страдающие наркоманией, больные венерическими заболеваниями, гомосексуалисты и лица, занимающиеся проституцией); больные с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции; изъявившие желание пройти освидетельствование; беременные.