Цистография

I

метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования.

С помощью Ц. оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря. Её применяют для выявления пороков развития (например, двойной мочевой пузырь), дивертикулов (рис. 1), камней, опухолей (рис. 2), повреждений мочевого пузыря, мочепузырных свищей, воспаления околопузырной клетчатки, опухолей предстательной железы, обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Для цистографии используют как жидкие, так и газообразные Рентгеноконтрастные средства. Ц. с использованием жидких рентгеноконтрастных средств может быть восходящей (ретроградной) и нисходящей — завершающим этапом урографии (Урография). Восходящая Ц. противопоказана при острых цистите, простатите и уретрите; не проводят Ц. при гематурии или вскоре после нее, т.к. дефекты наполнения, обусловленные наличием в мочевом пузыре сгустков крови, могут стать причиной ошибочного диагноза, в частности опухоли мочевого пузыря.

Восходящую Ц. осуществляют с помощью катетера, через который в мочевой пузырь вводят 150—200 мл 10—30% раствора рентгеноконтрастного вещества (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.). Нисходящую Ц. проводят после оптимального заполнения мочевого пузыря контрастированной мочой, выделенной почками (приблизительно через 1 ч после введения рентгеноконтрастного вещества). Так как восходящая и нисходящая Ц. не позволяют получить изображение небольших опухолей и малоконтрастных или неконтрастных камней, для выявления этих образований прибегают к пневмоцистографии, при которой мочевой пузырь заполняют 150—200 мл газа (углекислого газа, закиси азота, кислорода), или двойному контрастированию мочевого пузыря (лакунарная Ц.). Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15—20 мл 20—30% рентгеноконтрастного средства, а затем — 150—200 мл углекислого газа, закиси азота или кислорода. С целью подтверждения опухолей мочевого пузыря можно использовать так называемую осадочную пневмоцистографию, при которой сначала в мочевой пузырь вводят 100—150 мл 10—15% взвеси сульфата бария. Для того чтобы сульфат бария равномерно оседал на стенках мочевого пузыря, больной должен лежать, попеременно поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот (при опухоли области шейки мочевого пузыря больной во время исследования находится в положении стоя или сидя). Через 30—40 мин взвесь сульфата бария при произвольном мочеиспускании из мочевого пузыря удаляется, и в пузырь вводят 100—150 мл закиси азота или углекислого газа.

Рентгенографию проводят под контролем телевизионного просвечивания в прямой, косых или атипичных проекциях. Использование томографии способствует лучшей визуализации стенок мочевого пузыря, выявлению внутрипузырных и околопузырных патологических процессов, дивертикулов, а также вдающейся в полость мочевого пузыря увеличенной предстательной железы. Для определения толщины стенки мочевого пузыря, главным образом при опухолях, применяют пневмоперицистографию (введение газа в околопузырную клетчатку внутрибрюшным, надлобковым или промежностным доступом), которую целесообразно сочетать с осадочной пневмоцистографией.

Осложнением Ц. является инфицирование мочевого пузыря. При пневмоперицистографии существует опасность газовой эмболии, поэтому при проведении этого исследования следует использовать углекислый газ или закись азота.

Библиогр.: Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980.

Рис. 2. Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря: 1 — папиллярная опухоль мочевого пузыря; 2 — камни мочевого пузыря; 3 — аденома предстательной железы.

Рис. 1. Цистограмма больного с дивертикулами мочевого пузыря (восходящая цистография): стрелками указаны дивертикулы.

II

рентгенологическое исследование мочевого пузыря, заполненного контрастным веществом.

Цистография восходящая (син. Ц. ретроградная) — Ц., при которой контрастное вещество вводят в мочевой пузырь через катетер.

Цистография с двойным контрастированием — Ц., при которой мочевой пузырь наполняют газом и водорастворимым контрастным веществом, что позволяет получить более четкое изображение рельефа внутренней поверхности пузыря.

Цистография комбинированная — сочетание восходящей и нисходящей Ц.

Цистография лакунарная (лат. lacuna углубление, промежуток) — вариант Ц. с двойным контрастированием, при которой в мочевой пузырь сначала вводят небольшое количество водорастворимого контрастного вещества, а затем газ до появления у исследуемого ощущения растяжения мочевого пузыря.

Цистография микционная (нрк) — см. Цистоуретрография микционная.

Цистография нисходящая (син. Ц. экскреторная) — Ц., при которой контрастное вещество поступает в мочевой пузырь с мочой из почек.

Цистография осадочная (син. пневмоцистография осадочная) — вариант Ц., основанный на свойстве поверхности опухоли задерживать частицы сульфата бария и заключающийся во введении в полость пузыря сначала взвеси сульфата бария, а после опорожнения пузыря — газа.

Цистография ретроградная — см. Цистография восходящая.

Цистография экскреторная — см. Цистография нисходящая.