Ценуроз

I

редко встречающийся гельминтоз из группы цестодозов, характеризуется поражением головного, реже спинного мозга или других органов и тканей.

Ценуроз головного и спинного мозга вызывают, как правило, Coenurus cerebralis — личиночная стадия (ценур) ленточного червя Multiceps multiceps, реже С. serialis — личиночная стадия М. serialis, C. brauni и С. glomeratus. Ценуры последних трех видов локализуются в межмышечной соединительной ткани, подкожной клетчатке, брюшной или грудной полости, глазу.

Длина тела половозрелых цестод рода Multiceps 20—100 см; личиночная стадия С. cerebralis — круглый или овальный пузырь диаметром 5—8 см, содержащий прозрачную или мутноватую жидкость. В головном мозге обычно развивается разветвленная (рацемозная) форма ценура, достигающая в длину 10 см и состоящая из множества мелких пузырьков.

Промежуточными и окончательными (дефинитивными) хозяевами ценур являются многие виды животных. Окончательные хозяева заражаются, поедая трупы инвазированных животных — промежуточных хозяев. В тонкой кишке окончательных хозяев гельминты развиваются до половозрелой стадии в течение 1—2¹/₂ мес. Продолжительность их жизни от 6 до 12 мес. Окончательные хозяева выделяют яйца паразита с фекалиями.

Источником возбудителя инвазии являются животные — окончательные хозяева. Особенно опасен контакт людей с больными собаками, на шерсти и языке которых могут быть яйца гельминтов. Заражение человека (промежуточный хозяин) возможно при употреблении пищи и воды, загрязненных инвазированными животными — окончательными хозяевами.

Ценуроз головного мозга проявляется головной болью, часто приступообразной, иногда сопровождающейся рвотой, болями в области шеи, позвоночника, слабостью, потливостью, апатией. Постепенно слабость нарастает, появляются гиперкинезы, атаксия, дезориентация во времени и пространстве, возможны потеря сознания, парезы, эпилептиформные припадки. Объективно отмечают очаговую потерю чувствительности, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, застойные соски зрительных нервов. Повышается давление цереброспинальной жидкости; нередко в ней увеличиваются содержание белка и число лимфоцитов. При локализации ценура в желудочках головного мозга развивается синдром Брунса — приступы резкой головной боли, сопровождающиеся головокружением, побледнением или покраснением кожи, потливостью, нарушениями дыхания, брадикардией, нередко потерей сознания, тоническими судорогами. При локализации паразита в спинном мозге возможны спастическая параплегия, расстройства функций тазовых органов и др. При внутриглазной локализации ценура отмечаются боли в глазу, экзофтальм, снижение или потеря зрения, повышение внутриглазного давления.

В случаях заражения человека С. serialis паразит чаще располагается в подкожной клетчатке, межмышечной соединительной ткани, где пальпируется опухолевидное образование размером от 1 до 8 см, реже — в брюшной полости.

Предварительный диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с собаками, другими животными) и результатов дополнительных методов исследования. Окончательный диагноз возможен лишь при оперативном вмешательстве (выделяют ценур и направляют в паразитологическую лабораторию).

Лечение оперативное — удаление паразитарной кисты. Хорошие результаты получены при химиотерапии празиквантелем. Обязательна десенсибилизирующая терапия (см. Гипосенсибилизация).

Прогноз при церебральном Ц. без лечения неблагоприятный. При своевременном оперативном вмешательстве в случае одиночных кист возможно выздоровление. Ц. подкожной клетчатки, межмышечной соединительной ткани имеет благоприятный прогноз.

Профилактика включает тщательное мытье рук после контакта с собаками, особенно в районах овцеводства; защиту воды и пищи от загрязнения, ветеринарный надзор за собаками, уничтожение бродячих собак, выявление больных Ц. овец, и контроль на Ц. мяса при забое овец.

См. также Цестодозы.

Библиогр.: Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных, под ред. К.И. Абуладзе, с. 295, М., 1975, Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 370, М., 1989; Хирургия пари агарных заболеваний, под ред. И.Л. Брегадзе и Э.Н. Ванцяна, с. 100, М., 1976.

II

инвазия личинками (ценурами) цестод рода Multiceps; личинки Multiceps multiceps локализуются в головном мозге, вызывая его очаговые поражения; личинки Multiceps serialis и Multiceps brauni вызывают образование опухолевидных разрастаний под кожей, в мышцах, в брюшной и грудной полостях; человек заражается редко, при контакте с собаками, больными соответствующим цестодозом.