Трематодозы

I

гельминтозы, вызываемые плоскими червями — трематодами (сосальщиками или двуустками). У человека наблюдаются гастродискоидоз, гетерофиоз, Дикроцелиоз, Клонорхоз, Метагонимоз, Нанофиетоз, Описторхоз, парагонимоз (Парагонимозы), фасциолез, фасциолопсидоз, Шистосомозы и др. Все трематодозы являются биогельминтозами (см. Гельминтозы). Отдельные виды Т. имеют почти повсеместное распространение (фасциолез), другие — преимущественно очаговое. Так, описторхоз преобладает в бассейнах рек Западной Сибири, Урала, Волги, Днепра, клонорхоз — на Дальнем Востоке, шистосомоз регистрируется в тропических странах.

Жизненные циклы трематод (рис.) разнообразны. Характерна смена хозяев: первый промежуточный — моллюск; второй промежуточный, или дополнительный, — рыбы, раки, крабы: окончательный — человек и некоторые позвоночные животные. Гельминты, находящиеся в организме окончательного хозяина, выделяют яйца, которые, попадая в окружающую среду, развиваются, из них выходят мирацидии. Они проникают и организм моллюска, где проходят несколько стадий развития, после чего формируются церкарии, которые выходят из моллюска и живут в воде. Церкарии способны к свободному передвижению. Они внедряются в организм дополнительного хозяина, где формируется следующая стадия — метацеркарии. Для ряда трематод характерно превращение церкариев, живущих на водяных растениях в стоячих или медленно текущих водоемах, в адолескариев. Заражение окончательного хозяина, в т.ч. человека, происходит при употреблении в пищу сырой рыбы, крабов, раков (при клонорхозе, описторхозе, парагонимозе и др.) либо при заглатывании адолескариев с водой или съедобными растениями, например с салатом, укропом, петрушкой, которые поливали водой из открытых водоемов (при фасциолезе, фасциолопсидозе и др.). Церкарии шистосом активно проникают через кожу и слизистую оболочку окончательных хозяев.

Патогенез и клиническая картина Т. определяются видовой принадлежностью паразита стадией его развития, локализацией в организме человека (кишечник, печень, кровеносные сосуды, нервная система и др.). Основными факторами патогенеза являются сенсибилизация организма продуктами обмена и распад гельминтов, их механическое воздействие.

Профилактика сводится к выявлению и лечению инвазированных лиц, охране водоемов и почвы от загрязнения фекалиями, истреблению моллюсков. Большое значение имеет привитие населению гигиенических навыков, соблюдения правил приготовления пищи (например, достаточная термическая обработка рыбы, крабов, раков).

Библиогр.: Дайтер А.Б. и Тум А.Ф. Паразитарные болезни, с. 116, М., 1980; Озерецковская И Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 95, М., 1985; Тропические болезни под ред. Е.П. Шуваловой, с. 311, М., 1989.

Схема жизненного цикла возбудителей траматодозов: 1 — яйцо трематоды, выделенное с фекалиями или мочой (при мочеполовом шистосомозе) и попавшее в водную среду; 2 — мирацидий, вышедший из яйца в воде; 3 — развитие личинок в моллюске (а — материнская спороциста, б — дочерняя спороциста, в — церкарий); 4 — развитие церкариев в рыбах, раках, крабах — дополнительных хозяевах, в которых формируется покоящаяся инвазионная стадия — метацеркарий (5); 6 — инцистирование церкариев на водных растениях в стоячих или медленно текущих водоемах и превращение их в адолескариев (7); 8 — церкарий шистосоматид, проникающий через кожу.

II

гельминтозы, возбудители которых относятся к классу трематод типа плоских червей.