Себорея

I

патологическое состояние кожи, характеризующееся усилением секреции сальных желез и изменением нормального состава кожного сала. Наблюдается у 50—60% юношей и девушек. При гистологическом исследовании себорейных участков кожи, наиболее богатых сальными железами, обнаруживаются резкая гиперплазия сальных желез (Сальные железы), усиленное ороговение клеток выводных протоков сальных желез и незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

Причиной развития С. являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, свойственные периоду полового созревания, наследственная предрасположенность. Сущность нервных расстройств у больных С. заключается в повышенной возбудимости ц.н.с. и усилении тонуса вегетативной нервной системы по типу ваготонии. Со стороны эндокринной системы отмечаются нарушения нормальных соотношений между эстрогенами и андрогенами (повышено содержание андрогенов). Это вызывает гиперплазию сальных желез, гиперсекрецию и приводит к изменениям состава кожного сала (в частности, уменьшению содержания низших жирных кислот, обладающих дезинфицирующими свойствами). Первичные нарушения при С. возникают, по-видимому, в гипоталамо-гипофизарной области. Проявления С. усиливаются при наличии очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза А и С, а также при загрязнении кожи.

Первые признаки С. отмечаются в возрасте 12—14 лет, достигая максимальной выраженности к 16—20 годам. От большого количества кожного сала кожа лица блестит, волосы становятся жирными, слипаются в пряди. Устья выводных протоков сальных желез расширены (пористость кожи) и нередко закупорены сально-роговыми пробками (комедонами).

В зависимости от степени салоотделения, характера изменений состава и консистенции кожного сала различают жидкую, густую и смешанную себорею. Жидкая С. чаще наблюдается у женщин; она характеризуется свободным выделением сальными железами большого количества жидкого кожного сала на поверхность кожи. У таких людей комедоны и атеромы отсутствуют, возможны угри.

При густой С. выведение уплотненного кожного сала из сальных желез замедлено; оно скапливается в выводных протоках сальных желез, образуя многочисленные комедоны, атеромы. При смешанной С. симптомы жидкой С. обычно появляются на лице, а при густой С. в виде комедонов и атером — на груди и спине. Себорея часто осложняется обычными угрями, фурункулами, фолликулитами, сухой диффузной стрептодермией, себорейной экземой, облысением. Из-за снижения стерилизующих свойств кожного сала у больных С. особенно часто возникает перхоть. Ее образование связано с воздействием дрожжеподобных микроорганизмов. Перхоть (серовато-белые жирные чешуйки) появляется в виде диффузного шелушения на коже волосистой части головы, при этом воспалительные явления отсутствуют.

При жидкой С. салоотделение нормализуется к 20—24 годам. Расстройства менструального цикла задерживают выздоровление. У больных густой С. образование комедонов, атером, угрей может наблюдаться до 30—35 лет, а грубость и пористость кожи лица остаются на всю жизнь.

Лечение С. проводят дерматолог, косметолог обычно амбулаторно. Наружно при неосложненной С. показаны обмывания 1—2% водными растворами тиосульфата натрия или тетрабората, алюминиево-калиевых квасцов, обтирания 1—2% спиртовыми растворами салициловой, борной или лимонной кислот, эстрона; на ночь рекомендуются присыпки с серой или дерматолом, а также взбалтываемые взвеси с серой. Назначают витамины А, С, группы В. Проводят лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции. Показаны солнечные и УФ-облучения, водные процедуры. При торпидном течении заболевания, распространенности процесса рекомендуются также средства, нормализующие функции нервной системы — седативные препараты, транквилизаторы, ноотропы; при нарушениях эндокринной системы — эстрогены или антиандрогены.

Прогноз при неосложненной С. благоприятный. Профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и уходе за кожей, особенно жирной. Для предупреждения обострения процесса рекомендуются периодический прием витамина А, УФ-облучения, лечение сопутствующих заболеваний, исключение злоупотребления косметическими средствами (например, жирными кремами и мазями; красками для волос).

Библиогр.: Королев Ю.Ф. Себорея и угри, Минск, 1972; Шуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии, с. 343, Киев, 1988.

II

патологическое изменение кожи (обычно лица, волосистой части головы, межлопаточной области), обусловленное дисфункцией (чаще гиперфункцией) сальных желез.

Себорея густая (s. densa) — С., характеризующаяся умеренным отделением кожного сала, обилием комедонов, уплотненными сливными угрями.

Себорея жидкая (s. liquida) — С., обусловленная гиперфункцией сальных желез и характеризующаяся жидкой консистенцией кожного сала, капельками покрывающего блестящую кожу.

Себорея жирная (s. oleosa) — С., обусловленная гиперфункцией сальных желез и характеризующаяся лоснящейся уплотненной кожей с зияющими отверстиями сальных желез и комедонами.

Себорея смешанная (s. mixta) — С., характеризующаяся сочетанием признаков нескольких видов С., чаще жирной и густой.

Себорея сухая (s. sicca; син.: питириаз отрубевидный, питириаз простой, питириаз сухой, С. чешуйчатая) — С., обусловленная гипофункцией сальных желез и характеризующаяся повышенной кератинизацией, сухостью и мелким шелушением кожи.

Себорея чешуйчатая (s. squamosa) — см. Себорея сухая.