Паровариальная киста

ретенционное образование в области брыжейки маточной трубы. Развивается из околояичника (paroophoron) и придатка яичника (epoophoron) — эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки (рис. 1). По классификации ВОЗ (1977), относится к опухолевидным процессам. Составляет примерно ¹/₄ часть всех ретенционных образований придатков матки; встречается у женщин репродуктивного возраста, чаще до 30 лет.

Паровариальная киста представляет собой тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого может достигать 20 см, но в большинстве случаев не превышает 12 см. Ее внутренняя поверхность выстлана однорядным цилиндрическим или плоским эпителием. Киста наполнена прозрачной жидкостью, в которой содержится небольшое количество белка и отсутствует муцин.

П. к. обычно односторонняя, располагается между листками брыжейки маточной трубы, в связи с чем на поверхности кисты имеется двойная сосудистая сеть: наружная (сосуды брыжейки маточной трубы) и внутренняя (сосуды стенки кисты). Маточная труба (часто растянутая) распластана по поверхности кисты, яичник находится под нижним полюсом кисты. Вследствие особенностей расположения паровариальная киста малоподвижна, растет медленно.

Клинически П. к. может не проявляться. При больших размерах кисты иногда возникают тянущие боли в низу живота или симптомы сдавления тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Поскольку П. к. малоподвижна, перекрут ножки кисты и картина острого живота (Острый живот), как правило, не наблюдаются. При двуручном гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется округлое тугоэластическое малоподвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью. Установить его характер и провести дифференциальный диагноз с кистомой яичника помогают ультразвуковое исследование и лапароскопия (рис. 2), позволяющие рядом с кистозным однокамерным образованием определить неизменный яичник.

Лечение оперативное — лапаротомия (см. Живот), рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы над П. к., вылущивание кисты из межсвязочного пространства, гемостаз ее ложа, ушивание листков широкой связки матки. Прогноз благоприятный, рецидивов не бывает.

Библиогр.: Персианов Л.С. Оперативная гинекология, М., 1971; Селезнева Н.Д. и Железное Б.И. Доброкачественные опухоли яичников М., 1982.

Рис. 1. Схематическое изображение эмбриональных остатков канальцев и протока первичной почки: 1 — придаток яичника (epoophoron); 2 — околояичник (paraophoron); 3 — маточная труба; 4 — брыжейка маточной трубы; 5 — яичник.

Рис. 2. Лапароскопическая картина при паровариальной кисте: 1 — яичник; 2 — зонд-пальпатор; 3 — тазовая брюшина; 4 — паровариальная киста.