Парафимоз

I

ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Возникает, как правило, у детей при онанизме, гигиенических процедурах на фоне физиологического или умеренного рубцового сужения крайней плоти; у взрослых возможен при половом акте.

Клиническая картина обусловлена ущемлением головки полового члена (Индурация полового члена фибропластическая) суженной крайней плотью, нарушением крово- и лимфообращения головки полового члена и крайней плоти, которые развиваются довольно быстро и сопровождаются значительным отеком, болями, затруднением мочеиспускания. Пальпация болезненна. При длительном П. возможны изъязвление кожи головки полового члена и даже ее некроз.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов осмотра. Лечебная тактика зависит главным образом от длительности П. и степени трофических изменений в тканях. В ближайшие часы после ущемления оправданы попытки консервативного вправления. При этом головку полового члена и кожу крайней плоти обрабатывают антисептическими растворами и стерильным вазелиновым маслом, а затем путем длительного, постепенного и осторожного сдавливания головки пальцами уменьшают ее размеры и пытаются протолкнуть через ущемляющее кольцо в препуциальный мешок (рис., а). У детей манипуляцию желательно выполнять под общей анестезией, у взрослых ее можно проводить под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, который вводят под кожу у основания полового члена.

В случае длительного ущемления и невозможности вправления головки полового члена прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в рассечении ущемляющего кольца (рис., б). После стихания острого воспалительного процесса производят обрезание крайней плоти.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Схематическое изображение вправления головки полового члена (а) и рассечения ущемляющего кольца (б) при парафимозе.

II

ущемление головки полового члена в области венечной борозды суженной переходной складкой крайней плоти; развивается чаще как осложнение фимоза.

Парафимоз мягкошанкерный (р. chancroidalis) — П., обусловленный изъязвлением крайней плоти при мягком шанкре.

Парафимоз сифилитический (р. syphilitica) — П., обусловленный наличием сифилитической язвы на крайней плоти.