Остит

I

воспаление костной ткани. Может сочетаться с воспалением надкостницы (периостит) или костного мозга (остеомиелит). Причиной возникновения является травма или инфекция. Выделяют неспецифический и специфический О. Неспецифический процесс в костной ткани чаще всего связан с переломом или операцией на кости. В результате гематогенного распространения инфекционных агентов развивается специфическое воспаление костной ткани при туберкулезе, сифилисе, реже при лепре и др. Наиболее часто термин «остит» используется для обозначения туберкулезных поражений костей в фазе, предшествующей туберкулезному артриту.

Остит может протекать остро или хронически. При остром О. на первый план выступает деструкция кости. При хроническом О. преобладает пролиферация. Рассасывающий и оссифицирующий О. наблюдаются при врожденном и третичном сифилисе (сифилитический остит).

Выраженность клинической симптоматики зависит от этиологии, распространенности процесса, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний или повреждений. Обычно возникает местная боль, позднее — припухлость, нарушается функция пораженного сегмента конечности или позвоночника, часто происходят патологические переломы, наступают вторичные деформации, может нарушаться функция нервов, спинного мозга (при спондилите), при вовлечении в процесс надкостницы и мягких тканей образуются флегмоны и свищи.

Рентгенологически О. проявляется очагом деструкции различной формы, расположенным в губчатом или компактном веществе кости. Размеры очага от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Он может иметь четкие или расплывчатые контуры. Нередко прослеживается реакция окружающей костной ткани в виде Остеосклероза, а внутри самого очага может определяться тень секвестра. При туберкулезных О. продуктивная реакция костной ткани обычно выражена слабо, в виде неширокой склеротической каймы вокруг деструктивного очага (рис. 1). Для этой формы О. характерно формирование губчатого секвестра (рис. 2). Если воспаление костной ткани развивается в метафизарной области и очаг его расположен эксцентрично, особенно у детей, возможна линейная или слоистая периостальная реакция, свойственная туберкулезному О. Диагноз уточняют с помощью томографии (Томография), радионуклидного исследования (см. Радионуклидная диагностика) и биопсии костной ткани. При специфическом О. используют микробиологические и иммунологические методы исследования. Дифференциальный диагноз проводят с остеоид-остеомой, кортикальной лакуной, эозинофильной гранулемой, хондробластомой, ограниченным асептическим некрозом, кистевидными образованиями дегенеративно-дистрофической природы и др.

Лечение — хирургическое (санация очага воспаления) в сочетании с антибактериальными, десенсибилизирующими, иммуностимулирующими препаратами. При специфическом О. лечение направлено на основное заболевание. Прогноз при своевременном рациональном лечении О., как правило, благоприятный.

Библиогр.: Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Рейнберг С.П. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964.

Рис. 1. Фрагмент рентгенограммы правой половины грудной клетки при туберкулезном остите IX ребра: виден деструктивный фокус с умеренной склеротической реакцией окружающей костной ткани и мелким секвестром (указан стрелкой).

Рис. 2. Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) при туберкулезном остите проксимального эпифиза локтевой кости: виден овальный деструктивный фокус; суставная щель сужена, что свидетельствует о переходе процесса на локтевой сустав.

II

воспаление или дистрофия компактного вещества кости.

Остит гуммозный (о. gummosa luetica) — О. при третичном сифилисе, характеризующийся образованием гумм.

Остит кистозный (о. cystica) — О., характеризующийся образованием единичных или множественных кист в костях, например при паратиреоидной остеодистрофии.

Остит оссифицирующий (о. ossificans) — О., характеризующийся уплотнением костной ткани.

Остит рарефицирующий (о. rareficiens; лат. rarus редкий + facio делать) — О., характеризующийся остеопорозом.

Остит ревматический (о. rheumatica) — мелкоочаговый О. при ревматизме, локализующийся чаще в трубчатых костях кисти и стопы и не обусловленный поражением суставов.