Главная  Энциклопедии  Словари  Добавить в Избранное



Меккеля дивертикул

Меккеля дивертикул

врожденный дивертикул подвздошной кишки. Является остатком пупочно-кишечного протока, который соединяет среднюю кишку эмбриона с желточным пузырем и в норме подвергается обратному развитию после 6—8 нед. внутриутробного периода, Встречается у 0,2—3% людей, клинически проявляется у 15—25% из них, преимущественно в детском возрасте, чаще у мальчиков. М.д. располагается от баугиниевой заслонки на расстоянии 16 см у новорожденного, 110 см — у взрослого. Длина его варьирует от нескольких миллиметров до 11—15 см, а диаметр — от 0,5 до 15 см. Форма бывает цилиндрической, шаровидной, червеобразной. В брюшной полости М.д. лежит свободно или фиксирован фиброзным тяжем к пупку, кишке, брыжейке и др. Гистологически стенка М.д. построена так же, как стенка тонкой кишки, однако в ней менее выражен мышечный слой. В слизистой оболочке М.д. нередко встречаются участки гетеротопированной слизистой оболочки желудка или ткани поджелудочной железы.

Наиболее частыми клиническими проявлениями М.д, служат его воспаление, непроходимость кишечника и кишечное кровотечение. Воспаление (дивертикулит) могут спровоцировать инородные тела, гельминты, попавшие в просвет дивертикула, а также застой кишечного содержимого. Клиническая симптоматика при этом напоминает острый Аппендицит. Деструкция стенки дивертикула может привести к развитию ее перфорации (рис. 1) и Перитонита. В случае сдавления кишки фиксированным М.д. может возникнуть странгуляция ее (рис. 2), возможна также инвагинация (рис. 3).

Кишечное кровотечение обычно возникает из пептической язвы, образующейся в дивертикуле под воздействием пепсина и соляной кислоты, выделяемых гетеротопированной слизистой оболочкой желудка. Интенсивность и продолжительность кровотечения различна: от профузного с развитием острой анемии до скрытого (см. Желудочно-кишечное кровотечение). Дифференциальный диагноз при кровотечении из М.д. проводят с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки, которую исключают с помощью гастродуоденоскопии; инвагинацией с присущими ей симптомами кишечной непроходимости; полипозом толстой кишки, обнаруживаемым при колоноскопии.

При возникновении описанных осложнений больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургическое отделение. Лечение, как правило, оперативное и заключается в удалении дивертикула (дивертикулэктомии). Прогноз в случае своевременной госпитализации и оперативного лечения благоприятный.


Библиогр.: Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. и Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, с. 166, М., 1988; Нестеренко Ю.А. и Лаптев В.В. Заболевания, вызванные дивертикулом Меккеля, Хирургия, № 10, с. 50, 1976, библиогр.; Тагер И.Л. и Филиппкин М.А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей, с. 175, М., 1974; Тотовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей, пер. с чеш., с. 156, Прага, 1987; Шалимов А.А., Мамыкин С.Н. и Диброва Ю.А. Дивертикулы пищеварительного тракта, с. 110, Киев, 1985.

Рис. 2. Схематическое изображение тонкой кишки при странгуляционной непроходимости кишечника, вызванной фиксированным к пупку дивертикулом Меккеля: дивертикул указан стрелкой.

Рис. 2. Схематическое изображение тонкой кишки при странгуляционной непроходимости кишечника, вызванной фиксированным к пупку дивертикулом Меккеля: дивертикул указан стрелкой.

Рис. 3. Схематическое изображение тонкой кишки при инвагинации, обусловленной вворачиванием дивертикула Меккеля в просвет подвздошной кишки: дивертикул заштрихован.

Рис. 3. Схематическое изображение тонкой кишки при инвагинации, обусловленной вворачиванием дивертикула Меккеля в просвет подвздошной кишки: дивертикул заштрихован.

Рис. 1. Схематическое изображение дивертикула Меккеля при гангренозно-перфоративном дивериткулите: перфоративное отверстие указано стрелкой.

Рис. 1. Схематическое изображение дивертикула Меккеля при гангренозно-перфоративном дивериткулите: перфоративное отверстие указано стрелкой.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Меконий => Меланжер
Меконий., Мел-., Мелалгия алиментарная., Мелан-., Меланемия., Меланжер., ...

Меланин => Меланоз истинный
Меланин., Меланоз., Меланоз арсеникальный., Меланоз военного времени., Меланоз дермы дегенеративный., Меланоз диффузный., Меланоз истинный., ...

Меланоз кишечника => Меланоз очаговый
Меланоз кишечника., Меланоз кожи., Меланоз лентикулярный генерализованный., Меланоз ложный., Меланоз нейродермальный., Меланоз окулодермальный., Меланоз очаговый., ...





Энциклопедии и словари на ALCALA.RU 2005-2011 год. - Значение слова в Бесплатных онлайн словарях - справочниках
Все тексты выложены на сайте для не коммерческого использования и взяты из открытых источников.
При использовании материалов сайта активная ссылка на ALCALA.RU обязательна!!
Все права на тексты принадлежат только их правообладателям!!