Главная  Энциклопедии  Словари  Добавить в Избранное



Искусственное кровообращение

Искусственное кровообращение

метод временной полной или частичной замены с помощью специальных устройств насосной функции сердца и газообменной функции легких. Применяется при операциях на открытом сердце и кровеносных сосудах, для проведения которых необходимо выключение сердца из кровообращения. В условиях И. к. проводят коррекцию врожденных и приобретенных пороков сердца, осуществляют хирургическое лечение поражений венечных артерий, сосудов сердца, сложных нарушений сердечного ритма, удаление опухолей сердца, а также его трансплантацию.

Аппарат искусственного кровообращения (АИК) состоит из оксигенатора (искусственное легкое), теплообменника, поддерживающего необходимый температурный режим И. к., артериального насоса с регулируемой производительностью (искусственное сердце), магистралей для тока крови, одного или нескольких микрофильтров для улавливания из крови во время И. к. пузырьков газа, агрегатов форменных элементов и других микроэмболов, систем для отсасывания крови из операционной раны (коронарный отсос) и дренирования левого желудочка сердца, измерительных устройств для определения производительности насосов, температуры крови в артериальной и венозной магистралях, перфузионного давления, расхода газов, уровня крови в оксигенаторе и т.д. (рис.). Наиболее распространены пузырьковые оксигенаторы прямоточного типа, в которых осуществляется однонаправленное движение оксигенируемой крови и газа (кислорода или его смеси с углекислым газом). В отличие от пузырьковых оксигенаторов в мембранных оксигенируемая кровь отделена от газа мембраной, имитирующей альвеолярную мембрану легких. Из артериальных насосов чаще используют бесклапанные насосы роликового типа со слабой пульсацией потока. В ряде АИК такие насосы могут работать и в пульсирующем режиме, а также синхронизироваться с сокращениями сердца больного. Постепенное распространение получают насосы центрифужного типа.

Детали аппаратов И. к., непосредственно соприкасающиеся с кровью (оксигенаторы, магистрали, микрофильтры и т.д.), производят в стерильном виде для одноразового пользования. АИК заправляют плазмозамещающими растворами (реополиглюкин, желатиноль, лакислотасол, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы и др.), гепарином, корригирующими растворами (гидрокарбонат натрия, хлорид калия, трисамин) и иногда добавляют свежую (давностью до 3—5 дней) донорскую кровь или эритроцитную массу.

В процессе оперативного вмешательства после предварительного введения гепарина в полые вены или правое предсердие вводят канюли, предназначенные для оттока венозной крови больного в АИК, а для нагнетания артериализированной крови в сосудистое русло больного канюлируют аорту или бедренную артерию. Венозная кровь обычно поступает в АИК самотеком. Производительность артериального насоса АИК рассчитывают заранее, исходя из массы тела и роста больного, по которым определяют площадь поверхности тела.

В процессе И. к. осуществляют мониторный контроль за гемодинамикой, газообменом, кислотно-щелочным состоянием, электролитным балансом, ЭКГ. По ходу И. к. гомеостаз поддерживают за счет введения корригирующих растворов, изменения режима вентиляции оксигенатора и объемной скорости И. к. После окончания И. к. гепарин нейтрализуют введением протамина сульфата.

Наиболее грозным осложнением является синдром гомологичной крови, обусловливающий развитие «шокового легкого» и почечно-печеночной недостаточности.

Библиогр.: Сердечно-сосудистая хирургия, под ред. В.И. Бураковского и л.А. Бокерия, с. 18, М., 1989.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Искусственное сердце
частично или полностью имплантируемое механическое устройство, позволяющее временно заменить насосную функцию собственного сердца больного, когда оно становится неспосо...

Искусственные болезни => Искусственная вентиляция лёгких
Искусственные болезни., Искусственная вентиляция лёгких., ...

Искусственное дыхание
I см. Искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких). II Необходимость в И. д. возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой...





Энциклопедии и словари на ALCALA.RU 2005-2011 год. - Значение слова в Бесплатных онлайн словарях - справочниках
Все тексты выложены на сайте для не коммерческого использования и взяты из открытых источников.
При использовании материалов сайта активная ссылка на ALCALA.RU обязательна!!
Все права на тексты принадлежат только их правообладателям!!