Холемия

I

накопление в крови составных частей желчи.

Холемия развивается в результате поражения паренхимы печени (например, при гепатите (Гепатиты), циррозе печени (Цирроз печени)), сопровождающегося снижением дезинтоксикационной функции гепатоцита, когда вследствие воспалительного или некротического процесса в печеночной паренхиме не происходит полного очищения крови от билирубина и желчных кислот Причиной Х. может быть холестаз, обусловленный нарушением оттока желчи (например, при аномалиях развития, обтурации камнем или опухолью, сдавлении головкой поджелудочной железы желчных путей, склерозирующем Холангите, папиллите) и приводящий к нарушению выброса желчи в кишечник и обратному поступлению компонентов желчи из желчных протоков в кровяное русло.

Холемия проявляется кожным зудом, желтухой разной степени выраженности, нарушениями сна (сонливость днем и бессонница ночью), депрессивным состоянием, склонностью к брадикардии и артериальной гипотензии. Все эти симптомы обусловлены токсическим влиянием на центральную нервную систему и периферические нервные окончания желчных кислот, а при резко выраженном холестазе и билирубина.

Диагноз устанавливают на основании результатов биохимического исследования крови, при котором выявляется повышенное содержание прямого билирубина и желчных кислот. Результаты анализов помогают в дифференциальной диагностике различных видов желтухи.

Лечение сводится к поддержанию функции печеночной клетки и улучшению обменных регенераторных процессов в ней (назначение гепатотропных препаратов) или восстановлению оттока желчи при механическом препятствии в желчных путях. Последнее достигается путем оперативного вмешательства, включающего извлечение камней, рассечение рубцовых стриктур, удаление или реканализацию опухолей, создание обходных анастомозов между желчными протоками и желудочно-кишечным трактом. При выраженной Х. и интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, гемосорбцию, лимфосорбцию, а также временное наружное отведение желчи путем пункции и катетеризации желчного пузыря или магистральных желчных протоков. В качестве симптоматических средств могут использоваться кортикостероиды, при мучительном кожном зуде — антигистаминные препараты и холестирамин.

Библиогр.: Виноградов В.В., Зима П.И. и Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей, с. 96, М., 1977; Гальперин Э.И., Семендяева М.И. и Нехлюдова Е.А. Недостаточность печени, М., 1978; Подымова С.Д. Болезни печени, М., 1984.

II

повышенное содержание в крови составных частей желчи (желчных кислот, билирубинглюкуронида); наблюдается при закупорке желчных протоков и поражениях паренхимы печени.