Фистулография

I

метод рентгенологического исследования свищей после заполнения их рентгеноконтрастным веществом. Применяют при свищах (Свищи) различного происхождения для уточнения их протяженности, выявления разветвлений свищевого канала и его связей с соседними органами и тканями, затеков в мягких тканях (рис.). При свищах с гнойным отделяемым Ф. позволяет установить причины воспалительного процесса (абсцесс, деструктивный очаг в кости, секвестр, инородное тело). Противопоказаниями для Ф. являются тяжелое общее состояние больного, острый воспалительный процесс в области свища, кровоточащий свищ.

Перед Ф. производят обзорные рентгенограммы исследуемой области в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Рентгеноконтрастное вещество вливают в свищ через катетер, введенный в свищевой канал. При наличии нескольких свищей наполнение следует начинать с наиболее крупного. Количество вводимого рентгеноконтрастного вещества зависит от характера свища и наличия гнойных затеков в мягких тканях. В узкие свищевые ходы целесообразно вводить водорастворимое рентгеноконтрастное вещество. Рентгеноконтрастное вещество вводят под рентгенотелевизионным контролем, исследование дополняют прицельными рентгенограммами. Для уточнения связи свища с соседними органами прибегают к их контрастированию. По окончании Ф. рентгеноконтрастное вещество отсасывают шприцем, оно может также самопроизвольно вытекать из свища. Если этого недостаточно, свищ промывают изотоническим раствором хлорида натрия или антисептическим раствором и накладывают стерильную повязку.

После исследования могут отмечаться повышение температуры тела, боли в области свища. Если температурная реакция сохраняется и в последующие дни, свищ промывают повторно. Ф. может осложняться прорывом рентгеноконтрастного вещества в соседнюю полость, что, как правило, обусловлено чрезмерным давлением при его введении.

Фистулограмма наружного свища при хроническом тазовом перитоните: 1 — гнойная полость в малом тазу; 2 — длинный извилистый свищевой ход.

II

рентгенография свища после его заполнения контрастным веществом.