Фарингит

I Фарингит (греч. pharynx, pharyngos глотка +

воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический Ф.

Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением острых респираторных вирусных инфекций. Развитию острого Ф. способствуют прием горячей и холодной пищи, вдыхание холодного или содержащего вредные примеси воздуха. Больные жалуются на сухость и боль в глотке при глотании. Общее состояние нарушается мало, температура тела, как правило, не повышается. При фарингоскопии (Фарингоскопия) видна резко гиперемированная слизистая оболочка задней стенки глотки, небных дужек, мягкого неба (рис., а). Острый Ф. нередко приходится дифференцировать с катаральной ангиной (Ангина), при которой основные изменения локализуются в небных миндалинах. Лечение заключается в назначении щадящей диеты (теплая, мягкая, нераздражающая пища), полосканий теплыми щелочными растворами, способствующими очищению слизистой оболочки и ее согреванию. Для полосканий используют также отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей), обладающих противомикробным действием.

Хронический фарингит может быть исходом острого. Развитию хронического Ф. способствуют также ринит, синусит, заболевания органов пищеварения, злоупотребление алкоголем и курение, профессиональные вредности и др. Клинические проявления хронического Ф. разнообразны. Однако у всех больных возникают боль, ощущение сухости, наличия инородного тела в глотке. В зависимости от изменений слизистой оболочки задней стенки глотки, выявляемых при фарингоскопии, хронический Ф. подразделяют на гипертрофический, атрофический и катаральный. Гипертрофический Ф. характеризуется выраженным утолщением слизистой оболочки в области небных дужек и задней стенки глотки (рис., б). Разновидностями гипертрофического Ф. являются хронический гранулезный и хронический боковой Ф. При хроническом гранулезном Ф. на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки выявляются бугорки (гранулы) ярко-красного цвета сферической или овальной формы с гладкой поверхностью, образованные гиперплазированной лимфоидной тканью (рис., в). При хроническом боковом Ф. позади одной или (чаще) обеих небно-глоточных дужек определяется скопление гиперплазированной лимфоидной ткани в виде ярко-красных валиков (рис., г). При атрофическом Ф. вследствие атрофии желез нарушается увлажнение слизистой оболочки, в связи с этим возникает ощущение мучительной сухости в горле, усиливающееся при длительном разговоре. При фарингоскопии видна сухая, желтоватого цвета слизистая оболочка, которая кажется блестящей, как бы лакированной, нередко с сухими корками засохшего секрета (рис., д). Хронический катаральный Ф. нередко наблюдается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Больные жалуются на боль и обильное скопление слизи в глотке. Изменения слизистой оболочки глотки, выявляемые при этом с помощью фарингоскопии, напоминают картину острого Ф. (рис., е). Лечение хронического Ф. длительное. Прежде всего оно направлено на устранение тех факторов, которые могут быть его причиной (лечение сопутствующего заболевания пищеварительной системы, исключение действия вредных агентов, в т.ч. алкоголя, прекращение курения и др.). При гипертрофическом и катаральном Ф. местно назначают Вяжущие средства в виде полосканий, смазываний, орошений. При гипертрофическом Ф. гранулы и боковые валики прижигают кислотами, электрокаутером или используют криохирургический метод (см. Криохирургия). При атрофическом Ф. лечебные мероприятия направлены на уменьшение ощущения сухости в горле, для чего применяют средства, стимулирующие секрецию желез, умеренно раздражающие слизистую оболочку: смазывают глотку раствором люголя в глицерине, в заднюю стенку глотки вводят прозерин, назначают витамины группы В. Для стимуляции регенераторных процессов местно применяют препараты витамина А, а также АТФ, стекловидное тело, алоэ в инъекциях. При выраженных болях в глотке прибегают к новокаиновым блокадам (Новокаиновая блокада). Курение и употребление алкогольных напитков ухудшают прогноз. Профилактика заключается в рациональном лечении острого Ф. и устранении факторов, способствующих развитию хронического фарингита.

Библиогр.: Справочник по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, с. 38, М., 1981.

Рис. е). Вид зева при хроническом катаральном фарингите.

Рис. д). Вид зева при хроническом атрофическом фарингите.

Рис. б). Вид зева при хроническом гипертрофическом фарингите.

Рис. г). Вид зева при хроническом боковом фарингите.

Рис. в). Вид зева при хроническом гранулезном фарингите.

Рис. а). Вид зева при остром фарингите.

II

воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Фарингит боковой (р. lateralis) — гипертрофический хронический Ф., локализующийся в области боковых стенок глотки позади небно-глоточных дужек; чаще наблюдается у лиц, перенесших тонзиллактомию.

Фарингит гранулёзный (р. granulosa) — гипертрофический хронический Ф., локализующийся на задней стенке глотки; развивается в результате систематического раздражения вдыхаемой пылью или дымом (например, при курении), алкогольными напитками.

Фарингит острый (р. acuta) — внезапно развивающийся Ф., проявляющийся болью в глотке, парестезиями, равномерной гиперемией и некоторой припухлостью слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи.

Фарингит хронический (р. chronica) — общее название медленно текущих форм Ф., проявляющихся саднением, парестезиями в глотке и кашлем.

Фарингит хронический атрофический (р. chronica atrophica; син. Ф. хронический сухой) — Ф. х., при котором слизистая оболочка глотки истончена, сглажена, суха, местами покрыта вязкой густой слизью.

Фарингит, хронический гипертрофический (р. chronica hypertrohica) — Ф. х., при котором слизистая оболочка глотки и находящиеся в ней элементы лимфоидной ткани утолщены и гиперемированы.

Фарингит хронический катаральный (р. chronica catarrhalis) — Ф. х., при котором слизистая оболочка глотки гиперемирована и покрыта скоплениями густой слизи.

Фарингит хронический сухой (р. chronica sicca) — см. Фарингит хронический атрофический.