Эндопротезирование

замена с помощью имплантатов элементов опорно-двигательного аппарата, сосудов, клапанов сердца, молочных желез, недостающих частей лица и др. Термин получил наибольшее распространение после внедрения тотального замещения пораженных суставов искусственными.

Эндопротезирование связок и сухожилий производят с помощью полимерных эластичных материалов (лавсан и др.), отличающихся высокой прочностью, биоинертностью. Все большее применение с этой целью находят композитные материалы.

Показания: нестабильность сустава вследствие повреждения связок или заболевания типа полиомиелита, посттравматического пареза, приводящего к патологической установке конечности. Чаще всего эти операции (лавсанодез, лавсаносуспензия, лавсанопластика, миолавсанотранспозиция) проводят в области голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого суставов. Основным условием перед проведением пластической операции является консервативное устранение контрактуры сустава.

Эндопротезирование суставов обычно выполняется при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости у пожилых пациентов Показаниями к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава являются: деформирующий артроз, асептический некроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, несросшиеся переломы шейки бедренной кости, анкилозы сустава различной этиологии, костные опухоли проксимального отдела бедра, наследственные заболевания. Эндопротезирование коленного сустава применяют при ревматоидном артрите, остеоартрите, посттравматическом артрозе и некоторых других формах артрозов несептического характера и артропатиях.

Кроме того, проводят эндопротезирование локтевого, голеностопного суставов, в редких случаях — плечевого сустава. Основными осложнениями эндопротезирования являются воспалительный процесс, расшатывание и усталостные разрушения эндопротезов. При нестабильности и переломах эндопротезов возможна повторная операция и их замена. У больных с нагноением раны, если процесс не удается купировать, протез удаляют.