Брайтова болезнь

Брайтова болезнь (morbus Brightii) — название, применяющееся в медицине к целому ряду почечных болезней, имеющих в качестве выдающихся симптомов присутствие белка в моче и, зачастую, водянку. Связь этих симптомов с заболеванием почек была впервые установлена д-ром Ричардом Брайтом (Richard Bright, † в 1858 г.) в 1827 г. Исследованиями позднейших авторов поставлено вне всякого сомнения, что упомянутые выше симптомы встречаются не только при одной, специальной, так сказать, болезни почек, как это думали раньше, а могут зависеть от самых различных болезненных изменений в этих органах.

Описываются две формы Брайтовой болезни — острая воспалительная форма и хроническая, дегенеративная форма.

Острая Брайтова болезнь (синонимы — острый десквамативный нефрит, острая альбуминурия и пр.) происходит обыкновенно от простуды и невоздержности или является осложнением некоторых острых болезней, как то: рожи, дифтерита и в особенности скарлатины — при последней это очень частое и опасное осложнение. При этой форме воспаления почек, последние гиперемируются, кровеносные сосуды их переполнены кровью, почечные канальцы растягиваются и закупориваются продуктами воспаления и отслоившимся эпителием, которые потом отторгаются и появляются в моче в виде слепков с почечных канальцев — в виде так называемых почечных цилиндров, которые открываются в моче при микроскопическом исследовании ее. Болезнь начинается обыкновенно сильною болью в спине, рвотою и лихорадочным состоянием; очень частым спутником является водянка, в различных степенях, начиная от легкой одутловатости лица и до отека всего тела. Суточное количество мочи уменьшается; моча делается темной, мутной и кровянистой; химические реактивы открывают в ней присутствие больших количеств белка; под микроскопом видны многочисленные кровяные тельца и упомянутые выше почечные цилиндры. Болезнь может окончиться смертью или перейти в одну из хронических форм Брайтовой болезни. В случаях выздоровления, которое вовсе не составляет редкости, мы замечаем прежде всего увеличение суточного количества мочи, с уменьшением удельного веса и с постепенным исчезанием белка и почечных цилиндров; параллельно с этим идет уменьшение отеков и быстрое восстановление сил больного.

Хроническая Брайтова болезнь представляется в нескольких формах, носящих разные названия, соответственно тем изменениям в почечной ткани, которые наблюдаются при каждой из этих форм. Наиболее часто встречается большая белая почка, или хронический десквамативный нефрит. Другая форма хронической Брайтовой болезни — восковое, или аминоидное, перерождение почек — встречается обыкновенно у лиц, страдающих какою-нибудь хронической изнурительной болезнью, напр. костоедою, хроническим нагноением и пр. Симптомы ее: обильная моча с присутствием белка, зачастую общая водянка, понос и крайний упадок сил. Третьей формой хронической Брайтовой болезни является цирроз почек, или сморщенная почка. При этой форме происходит разрастание промежуточной соединительной ткани и атрофия собственного вещества почек; почка представляется уменьшенной в объеме, твердой, сморщенной. Эта форма по неясности и неопределенности своих симптомов зачастую не может быть распознана особенно в начальных ее периодах. Четвертый вид хронической Брайтовой болезни — жировое перерождение почек — иногда встречается у особ преклонного возраста и при подобном же перерождении остальных органов. Так как главнейшей функцией почек является удаление из тела продуктов обмена, негодных для организма, то понятно, что с нарушением этой функции эти продукты обмена задерживаются в организме и вызывают целый ряд явлений отравления крови, известных под общим именем уремии. Уремические явления могут развиться в любом периоде острой или хронической Брайтовой болезни; они представляют очень тяжелое осложнение, нередко ведущее к смерти. Не остается без влияния и выведение белка мочой: оно значительно ослабляет больного и подготовляет почву для развития разных вторичных заболеваний.

Лечение острой Брайтовой болезни состоит в осторожном употреблении местного кровоизвлечения, теплых ванн, потогонных, мочегонных и слабительных средств. Хроническая форма гораздо труднее поддается излечению; здесь все внимание должно быть обращено на разумную диететику и гигиену больного.